Asesoramiento: Dra. Ana Carolina Arias Cáu MP 3141/ MN 107153 Pediatra
Especialista en Endocrinología Infantil U.B.A / S.A.P. CIDEN Güemes 1328 PB depto. A. S.S. de Jujuy Tel. 0388 – 4242902
La pubertad es un período en el cual los niños presentan cambios en el desarrollo físico, el comportamiento, la identidad sexual como camino a la adultez.
La edad de inicio es entre los 9 hasta los 14 años de edad y dura más o menos 5 años. Incluyen cambios en los genitales, en la forma del cuerpo, altura e incluso engrosamiento de la voz, ya en la última etapa. Comienza de forma imperceptible, dado que el primer signo es el crecimiento testicular a un volumen de 4ml (medido por orquidómetro) o largo longitudinal de 2,5 cm. Este evento pasa desapercibido ya que es muy sutil de inicio y comienza a ser más evidente casi 1 año más tarde cuando se observan cambios en el ancho del pene y aparece el vello pubiano. El volumen testicular aumenta progresivamente hasta 20-25 ml lo cual aumenta también la secreción de una hormona llamada testosterona que es la que produce todos los cambios psicofísicos del adolescente. La transformación de niños a adolescente incluye: cambio en la estructura corporal del niño con incremento de peso, estirón puberal hasta la talla adulta, masa muscular, ensanchamiento en hombros, vello axilar y aparición de moustacho (bigote) que acompañan al cambio de la voz.
¿Qué es la pubertad precoz?
Cuando antes de los 9 años hay crecimiento testicular (4ml) acompañados de cambios referidos al desarrollo puberal: vello pubiano, crecimiento del pene, vello axilar e hipercrecimiento.
¿Qué es el retraso puberal?
Cuando luego de haber cumplido los 14 años no hubo crecimiento testicular (4ml) ni cambios referidos al desarrollo puberal.
¿Cómo detectarlos?
Es importante la consulta pediátrica anual y será el mismo pediatra quien referirá al niño al especialista para su estudio. Muchas veces la consulta en el caso de pubertad precoz, es por olor a transpiración exagerado, acompañado de vello pubiano y otros cambios dado que el volumen testicular puede pasar imperceptible al inicio. En el caso del retraso puberal puede llegar a la consulta un adolescente que no tuvo estirón o detención del crecimiento que pueden ser reflejo de que no inició la pubertad.
El especialista realizará evaluará a ese niño con Peso, talla, evaluación genital, dentaria y antecedentes personales y familiares (menarca tardía en la madre o pubertad retrasada en el padre o tíos), que puedan orientar a una variante de la normalidad (variación del tempo de la pubertad ) o patología orgánica. Se solicitarán estudios específicos apropiados a la edad del niño (rutina, hormonales, Rx de cráneo y de mano, entre otros más específicos) y centrados en descartar alguna situación nutricional o de salud que pueda tener impacto en el inicio de la pubertad.
La consulta en etapas tempranas, permite diagnosticar alguna variante o anomalía de la pubertad y poder ofrecer asistencia y tratamiento, para lograr los cambios de forma más fisiológica durante esta etapa. Recordar que es una etapa vulnerable porque impacta en la talla final, calidad ósea y calidad de vida del niño –adolescente.